Клинические примеры :: Клиника ортопедии и травматологии

Клинические примеры

Клинический пример №1.

Молодой человек был сбит автомобилем. Диагностирован открытый многосокольчатый перелом костей голени обеих ног. Для лечения был применен метод Илизарова в усовершенствованном исполнении. Это позволило поставить пациента на ноги уже через несколько дней после операции и достичь сращения костей уже через 3 месяца Пациент передвигается при помощи костылей уже на 5 сутки после операции.(фото слева)

Через месяц после операции молодой человек может ходить и приседать без костылей и даже танцевать.(фото справа)

Рентгенограммы костей левой голени до и после операции:

а) двойной перелом со смещением

б) через 3 месяца после операции смещение устранено, кость срослась.

Рентгенограммы костей правой голени до и после операции:

а) перелом обеих костей голени со значительным смещением

б) через 3 месяца наступило сращение

Клинический пример № 2.

Молодой человек прыгнул с высоты 5 метров, возник вдавленный перелом пяточной кости. Существует устаревшее мнение, что такие переломы возможно лечить без операции,- гипсовой повязкой. Однако опыт показывает, что в дальнейшем отказ от операции приводит к возникновению сильных болей в стопе и такой человек обречен на постоянную хромоту, ограничения в ходьбе. В действительности необходима срочная операция для устранения «вмятины» в кости. Это можно выполнить в свежих случаях путем выполнения малотравматического хирургического вмешательства из небольшого надреза кожи длиной до 1см и завинчивания шурупов.

Рентгенограммы пятки:

а) до операции пятка вдавлена и уплощена

б) после операции смещение устранено, кость соединена двумя шурупами

Клинический пример №3.

Разрыв сухожилий плечевого сустава может возникать при вывихах или даже при незначительной травме, особенно у людей старше 40 лет, когда на связках появляются возрастные трещины. При этом возникают различные нарушения функции руки – от болевых ощущений при поднятии руки до привычных, многократных вывихов или даже псевдопаралича конечности. Мужчина 63 лет упал на выпрямленную руку, после чего не смог ее подымать вверх. В таких случаях возможна постановка ошибочного диагноза – паралич. В действительности нервы конечности остаются целыми, а нарушение функции обусловлено отрывом сухожилий плечевого сустава.

Функция руки:

а) до операции рука не поднимается вверх;

б) после операции функция восстановлена

Клинический пример №4.

У водителя автомобиля в результате здавления стопы омертвела кожа в области пятки (фото слева). Пластика таких дефектов наиболее сложна, поскольку кожа в этой области испытывает большие нагрузки при ходьбе и может после операции изъязвляться.

Для замещения дефекта выполнена сложная микрохирургическая пересадка живой кожи со здоровой стопы. Результат операции через 12 месяцев. Язвы на коже к счастью отсутствуют. (фото справа)

Клинический пример №5.

Отчленение конечности в барабане комбайна (фото слева). Через 5 часов после травмы выполнена операция реплантации конечности.

Функция руки через 5 лет после операции. Восстановлена двигательная и чувствительная функция кисти.

Cхват пальцев кисти

Разгибание пальцев и кисти

Клинический пример №6.

Рентгенограмма костей тазобедренного сустава (фото слева). Выявляется тяжелое поражение головки бедра. Пациента беспокоят выраженные боли в паху, усиливающиеся при ходьбе, ограничение движений в суставе, укорочение ноги. Лечение таблетками, уколами, физиотерапевтическими процедурами не дает эффекта. Операция замены сустава искусственным протезом неизбежна.
Рентгенограмма костей тазобедренного сустава после операции ендопротезирования (фото справа). Такой полимерно-металический протез закрепленный на специальном костном цементе может служить до 15-20 лет.

Клинический пример №7.

Рентгенограмма кисти женщины 58 лет, которая обратилась в клинику с выраженными болями и невозможностью движения большого пальца кисти (фото слева). Выявляется поражение запястно-пястного сустава и подвывих пальца.
Рентгенограмма после операции (фото справа).

Удален больной хрящ, устранено смещение пальца, установлена сухожильная прокладка, укреплены связки и палец временно фиксирован спицами, которые извлечены через 3 недели.
Безболезненная функция большого пальца полностью восстановлена.

Клинический пример №8.

Рентгенограмма бедренной кости после операции соединения перелома металлической пластиной и шурупами. Возникло осложнение вследствие перелома пластины (фото слева). Отломки кости после операции сместились, перелом не сросся, образовался ложный сустав. В таких случаях бедро сильно укорачивается, а конечность в целом стает неопороспособной.

Рентгенограмма бедренной кости после повторной операции, произведенной в нашем центре. Пластина удалена, кости сопоставлены, наложен аппарат Илизарова, перелом через 4 месяца сросся (фото справа).

про,